Gómez Menchaca Abogados informa que el Anexo VI del Real Decreto 1030/2006 de 15 de septiembre por el que se establece la cartera de servicios comunes de la prestación médica ortoprotésica y son los siguientes:
La prestación ortoprotésica consiste en la utilización de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su función. Comprenderá los elementos precisos para mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente.
Esta prestación se facilitará por los servicios de salud o dará lugar a ayudas económicas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las administraciones sanitarias competentes.
1. Contenido
1.1. La prestación ortoprotésica comprende los implantes quirúrgicos, las prótesis externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortoprótesis especiales.
1.2. Los grupos y subgrupos de implantes quirúrgicos, prótesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprótesis especiales incluidos en la prestación ortoprotésica figuran respectivamente en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 de este anexo, en los que constan las denominaciones de los mismos, su código identificativo y, en su caso, el tipo de discapacidad o indicación clínica que justifica la prescripción. Los códigos homologados (codificación de 9 dígitos) que se recogen en dichos apartados se utilizarán para el sistema de información de la prestación ortoprotésica.
En el caso de las ortesis y ortoprótesis especiales se reflejan asimismo ayudas económicas consistentes en la diferencia entre las tarifas de los correspondientes artículos que figuran en los catálogos de cada administración sanitaria competente y las aportaciones del usuario que figuran en los apartados 9 y 10.
1.3. En el ámbito de cada administración sanitaria competente en la gestión de la prestación ortoprotésica, el contenido de la misma estará determinado por aquellos artículos que expresamente se recojan en los catálogos que elaboren en desarrollo de lo establecido en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 de este anexo.
1.4. No constituyen parte de esta prestación los efectos y accesorios, ni los artículos ortoprotésicos destinados a uso deportivo, ni los utilizados con finalidad estética, ni aquellos de los que se realice publicidad dirigida al público en general.
2. Conceptos
2.1. Implante quirúrgico: Producto sanitario diseñado para ser implantado total o parcialmente en el cuerpo humano mediante intervención quirúrgica y destinado a permanecer allí después de dicha intervención.
A efectos de lo dispuesto en esta Norma se entiende por implante quirúrgico aquel producto sanitario implantable con finalidad terapéutica que sustituye total o parcialmente una estructura corporal o una función fisiológica que presenta algún defecto o anomalía, o que tiene finalidad diagnóstica.
2.2. Prótesis externa: Producto sanitario que requiere una elaboración y/o adaptación individualizada y que, dirigido a sustituir total o parcialmente un órgano o una estructura corporal o su función, no precisa de implantación quirúrgica en el paciente.
2.3. Silla de ruedas: Vehículo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulación y que sea adecuado a su grado de discapacidad.
2.4. Ortesis: Producto sanitario de uso externo, no implantable que, adaptado individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
2.5. Ortoprótesis especial: Producto sanitario no implantable que sustituye una estructura corporal o su función o facilita la deambulación sin que pueda considerarse incluido en los apartados anteriores.
3. Acceso a la prestación ortoprotésica
El acceso a la prestación ortoprotésica se hará, garantizando las necesidades sanitarias de los pacientes, en la forma que establezca al efecto la administración sanitaria competente en la gestión de la prestación.
4. Procedimiento de obtención
4.1. La prescripción de los productos incluidos en la prestación ortoprotésica debe ser llevada a cabo por un médico de atención especializada, especialista en la materia correspondiente a la clínica que justifique la prescripción.
4.2. El procedimiento para la elaboración de los correspondientes catálogos en cada ámbito de gestión, adaptados en su contenido a lo establecido en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 de este anexo, así como las condiciones de acceso, de prescripción, de gestión, de aplicación del catálogo y, si procede, de recuperación de los artículos, serán determinados por la administración sanitaria competente en la gestión de esta prestación.
5. Requisitos generales
5.1. Los productos sanitarios incluidos como prestación ortoprotésica, para poder ser suministrados y utilizados, deben cumplir los requisitos contemplados en la legislación vigente que les resulte de aplicación.
5.2. Los establecimientos sanitarios elaboradores de ortoprótesis a medida y los que las adaptan individualizadamente deben reunir los requisitos que en cada momento establezca la administración sanitaria competente, a fin de que se salvaguarde una correcta elaboración y adecuación de la prestación prescrita al paciente.
5.3. Para las prótesis externas, las sillas de ruedas, ortesis y ortoprótesis especiales, son de aplicación los siguientes aspectos:
5.3.1. La entrega de uno de estos productos al usuario ha de ir acompañada del certificado de garantía y una hoja informativa con las recomendaciones precisas para la mejor conservación del mismo en condiciones de utilización normal y las advertencias para evitar su mal uso, de acuerdo con lo que establezca en cada caso la administración sanitaria competente.
5.3.2. Cuando se trate de productos que requieren una adaptación específica al paciente:
a) Correrán a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboración y adaptación sean precisas.
b) En la elaboración de los productos, el establecimiento se ajustará siempre a las indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.
c) En los casos que se determine, una vez obtenida la prestación por el usuario, el especialista prescriptor comprobará que el artículo se ajusta rigurosamente a sus indicaciones y se adapta perfectamente al paciente.
5.3.3. En el caso de artículos susceptibles de renovación, ésta puede concederse, cuando no sea debida al mal trato del usuario, en las condiciones que al efecto se determinen por la administración sanitaria competente en la gestión de la prestación. Además para aquellos productos susceptibles de renovación que requieren una elaboración y/o adaptación individualizada, se debe tener en cuenta la edad del paciente para fijar el período de renovación, de modo que se adecue a la etapa de crecimiento de los niños y a los cambios morfológicos derivados de la evolución de la patología.
5.4. En el caso de los implantes quirúrgicos se ha de facilitar a los pacientes una hoja informativa con las instrucciones así como las recomendaciones, contraindicaciones y precauciones que deben tomarse en su caso.
6. Implantes quirúrgicos
6.1. Implantes quirúrgicos terapéuticos:
CA Cardíacos.
CA 0 Implantes para cardioestimulación.
CA 0 0 Marcapasos:
CA 0 0 0 Monocamerales SSI.
CA 0 0 1 Monocamerales SSIR con respuesta en frecuencia.
CA 0 0 2 Bicamerales VDD.
CA 0 0 3 Bicamerales VDDR con respuesta en frecuencia.
CA 0 0 4 Bicamerales DDD.
CA 0 0 5 Bicamerales DDDR con respuesta en frecuencia.
CA 0 0 6 Bicamerales DDD con tratamiento para la fibrilación auricular.
CA 0 0 7 Resincronizadores para insuficiencia cardíaca.
CA 0 1 Desfibriladores:
CA 0 1 0 Monocamerales SSI.
CA 0 1 1 Bicamerales VDD.
CA 0 1 2 Bicamerales DDD.
CA 0 1 3 Resincronizadores para insuficiencia cardíaca.
CA 0 1 4 Monocamerales SSIR con respuesta en frecuencia.
CA 0 1 5 Bicamerales DDDR con respuesta en frecuencia.
CA 0 1 6 Resincronizadores para insuficiencia cardíaca con respuesta en frecuencia.
CA 0 1 7 Bicamerales con terapia de la fibrilación auricular.
CA 0 2 Electrodos:
CA 0 2 0 Para estimulación.
CA 0 2 1 Para seno coronario.
CA 0 2 2 Para desfibrilación.
CA 1 Implantes cardíacos.
CA 1 0 Válvulas:
CA 1 0 0 Mecánicas:
CA 1 0 0 0 De disco.
CA 1 0 0 1 Bivalvas.
CA 1 0 1 Biológicas xenólogas (las autólogas se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
CA 1 1 Anillos para valvuloplastia:
CA 1 1 0 Rígidos.
CA 1 1 1 Flexibles.
CA 1 2 Conductos valvulados:
CA 1 2 0 Con válvula mecánica:
CA 1 2 0 0 De disco.
CA 1 2 0 1 Bivalva.
CA 1 2 1 Con válvula biológica xenóloga (las autólogas se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
CA 1 2 1 0 Con soporte.
CA 1 2 1 1 Sin soporte.
CA 1 3 Sustitutos de pericardio:
CA 1 3 0 Sintéticos.
CA 1 3 1 Biológicos xenólogos (los autólogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
CA 1 4 Dispositivos oclusores cardíacos y vasculares:
CA 1 4 0 Sistemas para cierre de comunicación interauricular y foramen oval.
CA 1 4 1 Sistemas para cierre de comunicación interventricular.
CA 1 4 2 Sistemas de cierre del ductus arterioso.
CA 1 5 Dispositivos de asistencia ventricular:
VA Vasculares:
VA 0 Sustitutos vasculares:
VA 0 0 Sintéticos:
VA 0 0 0 Tubulares bifurcados.
VA 0 0 1 Tubulares rectos.
VA 0 0 2 Parches.
VA 0 1 Biológicos xenólogos (los autólogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III):
VA 0 1 0 Tubulares.
VA 0 1 1 Parches.
VA 0 2 Accesos vasculares (fístulas):
VA 0 2 0 Sintéticos.
VA 0 2 1 Biológicos xenólogos (los autólogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
VA 1 Implantes endovasculares (conforme a los protocolos de cada administración sanitaria competente):
VA 1 0 Endovasculares cerebrales.
VA 1 1 Endovasculares coronarios.
VA 1 2 Endovasculares aórticos:
VA 1 2 0 Torácicos.
VA 1 2 1 Abdominales.
VA 1 3 Endovasculares carotídeos.
VA 1 4 Endovasculares periféricos.
VA 1 5 Filtros vena cava.
VA 1 6 Espirales (coils).
VA 2 Sistemas de oclusión vascular:
VA 2 0 Clips hemostáticos.
CD Digestivos:
CD 0 Esofagogástricos.
CD 1 Gastrointestinales.
CD 2 Biliopancreáticos.
CD 3 Recto-anales (incluido el esfínter anal artificial como procedimiento de segunda elección en el tratamiento de la incontinencia fecal cuando hayan fracasado o resulten inaplicables otros procedimientos alternativos, médicos o quirúrgicos y se practique por equipos suficientemente experimentados).
CD 4 Otros abdominales:
CD 4 0 Derivación peritoneoyugular.
NQ Neurológicos:
NQ 0 Sistemas de derivación, incluyendo sus reservorios.
NQ 1 Neuroestimuladores (conforme a los protocolos de cada administración sanitaria competente).
NQ 1 0 Generadores.
NQ 1 1 Electrodos:
NQ 1 1 0 Para estimulación medular.
NQ 1 1 1 Para estimulación cerebral.
NQ 1 1 2 Para estimulación periférica.
OF Oftalmológicos:
OF 0 Lentes intraoculares para la corrección de la afaquia:
OF 0 0 De cámara anterior.
OF 0 1 De cámara posterior:
OF 0 1 0 Rígidas.
OF 0 1 1 Plegables:
OF 0 1 1 0 Silicona.
OF 0 1 1 1 Acrílicas.
OF 0 2 Otros dispositivos para ser implantados con lentes intraoculares:
OF 0 2 0 Anillos de tensión capsular.
OF 0 2 1 Segmentos iridianos.
OF 1 Dispositivos de drenaje de glaucoma.
OF 1 0 Válvulas.
OF 1 1 Implantes.
OF 2 Prótesis de enucleación y evisceración.
OF 3 Implantes palpebrales.
OF 4 Implantes de vías lacrimales.
OF 5 Implantes de cirugía retinovítrea.
OF 6 Queratoprótesis transcorneales de material sintético.
OF 7 Anillos intraestromales para la corrección del queratocono y de las ectasias corneales.
TR Osteoarticulares.
TR 0 Prótesis de cadera.
TR 0 0 Primarias:
TR 0 0 0 Parciales.
TR 0 0 0 0 Cementadas.
TR 0 0 0 1 No cementadas.
TR 0 0 1 Totales:
TR 0 0 1 0 Cementadas.
TR 0 0 1 1 No cementadas.
TR 0 0 1 2 Híbridas.
TR 0 1 De revisión:
TR 0 1 0 Parciales:
TR 0 1 0 0 Cementadas.
TR 0 1 0 1 No cementadas.
TR 0 1 1 Totales:
TR 0 1 1 0 Cementadas.
TR 0 1 1 1 No cementadas.
TR 0 1 1 2 Híbridas.
TR 0 2 Tumorales (especiales).
TR 1 Prótesis de rodilla.
TR 1 0 Primarias.
TR 1 0 0 Unicompartimentales.
TR 1 0 0 0 Cementadas.
TR 1 0 0 1 No cementadas.
TR 1 0 1 Totales.
TR 1 0 1 0 Cementadas.
TR 1 0 1 1 No cementadas.
TR 1 0 1 2 Híbridas.
TR 1 1 De revisión.
TR 1 1 0 Totales:
TR 1 1 0 0 Cementadas.
TR 1 1 0 1 No cementadas.
TR 1 1 0 2 Híbridas.
TR 1 2 Tumorales (especiales).
TR 2 Prótesis de tobillo.
TR 2 0 Totales.
TR 2 1 Parciales.
TR 3 Prótesis de pie.
TR 4 Prótesis de columna:
TR 4 0 De cuerpo vertebral:
TR 4 0 0 Cervicales.
TR 4 0 1 Dorsales.
TR 4 0 2 Lumbares.
TR 4 1 Intervertebrales:
TR 4 1 0 Discales:
TR 4 1 0 0 Anteriores.
TR 4 1 0 1 Posteriores.
TR 4 1 0 2 Laterales.
TR 4 1 1 Espaciadores intersomáticos:
TR 4 1 1 0 Cervicales.
TR 4 1 1 1 Toracolumbares.
TR 4 2 Fijaciones vertebrales.
TR 4 2 0 Cervicales.
TR 4 2 1 Dorsales.
TR 4 2 2 Lumbares.
TR 5 Prótesis de hombro.
TR 5 0 Parciales:
TR 5 0 0 Cementadas.
TR 5 0 1 No cementadas.
TR 5 1 Totales:
TR 5 1 0 Cementadas.
TR 5 1 1 No cementadas.
TR 5 1 2 Híbridas.
TR 5 2 De revisión.
TR 5 3 Tumorales (especiales).
TR 6 Prótesis de codo.
TR 6 0 Parciales.
TR 6 1 Totales.
TR 7 Prótesis de muñeca.
TR 7 0 Parciales.
TR 7 1 Totales.
TR 8 Prótesis de mano.
TR 8 0 Huesos del carpo.
TR 8 1 Trapezometacarpianas.
TR 8 2 Metacarpofalángicas.
TR 8 3 Interfalángicas.
TR 9 Ligamentos y tendones.
TR 9 0 Intervertebrales.
TR 9 1 Articulares.
OR Otorrino-laringológicos y del aparato respiratorio.
OR 0 Prótesis de oído medio.
OR 0 0 Prótesis de reconstrucción de la cadena osicular.
OR 0 0 0 Parciales (PORP).
OR 0 0 1 Totales (TORP).
OR 0 1 Prótesis de estapedectomía.
OR 0 2 Prótesis de estapedotomía.
OR 0 3 Tubos de drenaje transtimpánicos.
OR 0 4 Drenaje de sacos endolinfáticos.
OR 1 Implantes auditivos.
OR 1 0 Implantes cocleares.
OR 1 1 Implantes osteointegrados.
OR 1 2 Implantes nucleares (tronco del encéfalo).
OR 2 Prótesis fonatorias.
OR 3 Prótesis traqueobronquiales.
RP Reparadores.
RP 0 Prótesis mamarias (No se consideran incluidas cuando se utilicen en intervenciones de cirugía estética que no guarden relación con accidente, enfermedad o malformación congénita).
RP 1 Cirugía craneofacial (No se consideran incluidas cuando se utilicen en intervenciones de cirugía estética que no guarden relación con accidente, enfermedad o malformación congénita).
RP 1 0 Implantes faciales:
RP 1 0 0 Malares, submalares y medio faciales.
RP 1 0 1 Mandibulares.
RP 1 0 2 Orbitarios.
RP 1 0 3 Nasales.
RP 1 1 Prótesis de articulación témporo-mandibular:
RP 1 1 0 Parciales.
RP 1 1 1 Totales.
RP 1 2 Prótesis para la reconstrucción de cavidades mastoideas.
RP 1 3 Plastias craneales.
RP 1 3 0 Para sustitución ósea:
RP 1 3 0 0 Sintéticas.
RP 1 3 0 1 Metálicas.
RP 1 3 0 2 Biológicas xenólogas.
RP 1 3 1 Para sustitución de la duramadre.
RP 1 3 1 0 Sintéticas.
RP 1 3 1 1 Biológicas xenólogas.
RP 2 Sustitutos musculares.
RP 3 Mallas de contención de eventraciones y hernias.
RP 4 Expansores cutáneos.
GU Genitourinarios.
GU 0 Urológicos.
GU 0 0 Renales y ureterales.
GU 0 1 Uretrales.
GU 0 2 De incontinencia urinaria:
GU 0 2 0 Bandas de fijación.
GU 0 2 1 Esfínter urinario artificial.
GU 0 2 2 Implantes inyectables para incontinencia.
GU 1 Genitales.
GU 1 0 Peneanos:
GU 1 0 0 Inactivos.
GU 1 0 1 Activos.
GU 1 1 Testiculares.
OT Dispositivos implantables para administración de fármacos.
OT 1 Bombas de infusión implantables para el tratamiento de la espasticidad de diferentes etiologías y el tratamiento del dolor cuando han fallado las formas convencionales de administración de fármacos.
OT 2 Reservorios implantables (ports).
6.2 Implantes quirúrgicos diagnósticos.
DC 0 Holters implantables.
7. Prótesis externas
(No se consideran incluidas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio y/o fibra de carbono y/o con control por microprocesador).
06 18 Prótesis de miembro superior (No se consideran incluidas las prótesis de miembro superior mioeléctricas salvo en el caso de amputación bilateral del miembro superior).
06 18 03 Prótesis parciales de mano, incluyendo las prótesis de dedo:
06 18 03 000 Prótesis para amputación parcial de mano, incluido el pulgar.
06 18 03 100 Prótesis para amputación parcial de mano y de varios dedos (excluido el pulgar).
06 18 03 200 Prótesis no funcional para amputación de mano.
06 18 06 Prótesis de desarticulación de muñeca:
06 18 06 000 Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo y mano.
06 18 06 001 Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo y mano.
06 18 06 100 Prótesis funcional de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo y terminal a elección.
06 18 06 101 Prótesis funcional de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo y terminal a elección.
06 18 06 200 Prótesis eléctrica de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo, muñeca y terminal a elección.
06 18 06 201 Prótesis eléctrica de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo, muñeca y terminal a elección.
06 18 09 Prótesis transradial (por debajo del codo):
06 18 09 000 Prótesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura endoesquelética, muñeca y mano.
06 18 09 001 Prótesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura endosquelética, muñeca y mano.
06 18 09 010 Prótesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y mano.
06 18 09 011 Prótesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y mano.
06 18 09 100 Prótesis funcional transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.
06 18 09 101 Prótesis funcional transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.
06 18 09 200 Prótesis eléctrica transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.
06 18 09 201 Prótesis eléctrica transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.
06 18 12 Prótesis de desarticulación de codo:
06 18 12 000 Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura endoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano.
06 18 12 001 Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano.
06 18 12 100 Prótesis funcional de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y terminal a elección.
06 18 12 200 Prótesis eléctrica de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y terminal a elección.
06 18 15 Prótesis transhumeral (por encima del codo):
06 18 15 000 Prótesis pasiva transhumeral con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, codo, muñeca y mano.
06 18 15 001 Prótesis pasiva transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y mano.
06 18 15 100 Prótesis funcional transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 15 200 Prótesis eléctrica transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 18 Prótesis de desarticulación del hombro (PDH):
06 18 18 000 Prótesis pasiva de desarticulación del hombro con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.
06 18 18 001 Prótesis pasiva de desarticulación del hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.
06 18 18 100 Prótesis funcional de desarticulación del hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 18 200 Prótesis eléctrica de desarticulación del hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 21 Prótesis de amputación del cuarto superior (interescapulotorácicas) (PACS):
06 18 21 000 Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.
06 18 21 001 Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.
06 18 21 100 Prótesis funcional interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 21 200 Prótesis eléctrica interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 24 Prótesis de mano:
06 18 24 000 Prótesis de mano pasiva.
06 18 24 100 Prótesis de mano funcional.
06 18 24 200 Prótesis de mano eléctrica.
06 18 27 Pinzas y dispositivos funcionales:
06 18 27 000 Pinza funcional.
06 18 27 100 Pinza eléctrica.
06 18 30 Articulaciones de muñeca:
06 18 30 000 Articulación de muñeca para terminal pasivo.
06 18 30 100 Articulación de muñeca para terminal funcional.
06 18 30 200 Articulación de muñeca para terminal eléctrico.
06 18 33 Articulaciones de codo:
06 18 33 000 Articulación de codo pasiva.
06 18 33 100 Articulación de codo funcional.
06 18 33 200 Articulación de codo eléctrica.
06 18 36 Articulaciones de hombro:
06 18 36 000 Articulación de hombro.
06 24 Prótesis de miembro inferior:
06 24 03 Prótesis parciales de pie, incluyendo prótesis de dedos:
06 24 03 000 Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie.
06 24 03 100 Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc.
06 24 03 200 Prótesis para la amputación de Chopart.
06 24 03 300 Prótesis para la amputación de Pirogoff.
06 24 06 Prótesis de desarticulación del tobillo:
06 24 06 000 Prótesis de desarticulación del tobillo tipo Syme.
06 24 09 Prótesis transtibiales (por debajo de la rodilla):
06 24 09 000 Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura endoesquelética, suspensión y pie.
06 24 09 001 Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura exoesquelética, suspensión y pie.
06 24 09 100 Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura endoesquelética y pie.
06 24 09 101 Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura exoesquelética y pie.
06 24 09 200 Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura endoesquelética y pie.
06 24 09 201 Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura exoesquelética y pie.
06 24 09 300 Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura endoesquelética y pie.
06 24 09 301 Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura exoesquelética y pie.
06 24 12 Prótesis de desarticulación de rodilla:
06 24 12 000 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 12 001 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 12 100 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 12 101 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 Prótesis transfemorales (por encima de la rodilla):
06 24 15 000 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 001 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 100 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 101 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 200 Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 201 Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 300 Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 301 Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 18 Prótesis de desarticulación de cadera:
06 24 18 000 Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie.
06 24 21 Prótesis de hemipelvectomía:
06 24 21 000 Prótesis de hemipelvectomía con encaje pélvico laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie.
06 24 27 Pies protésicos, excepto pies de «gran almacenamiento de energía» y similares:
06 24 27 000 Pie no articulado.
06 24 27 100 Pie articulado.
06 24 27 200 Pie dinámico.
06 24 30 Rotadores:
06 24 30 000 Rotador.
06 24 33 Articulaciones de rodilla:
06 24 33 000 Articulación de rodilla monocéntrica.
06 24 33 100 Articulación de rodilla policéntrica.
06 24 33 200 Articulación de rodilla con control neumático.
06 24 33 300 Articulación de rodilla con control hidráulico.
06 24 33 400 Articulación de rodilla por barras externas.
06 24 33 500 Articulación de rodilla para desarticulación.
06 24 36 Articulaciones de cadera:
06 24 36 000 Articulación de cadera endoesquelética.
06 24 39 Encajes tibiales:
06 24 39 000 Encaje tibial.
06 24 42 Encajes femorales:
06 24 42 000 Encaje femoral.
06 24 48 Prótesis provisionales para movilización temprana en amputación de miembro inferior:
06 24 48 000 Prótesis provisional de desarticulación de tobillo.
06 24 48 100 Prótesis provisional para amputación de tibia.
06 24 48 200 Prótesis provisional de desarticulación de rodilla.
06 24 48 300 Prótesis provisional para amputación femoral.
06 24 48 400 Prótesis provisional de desarticulación de cadera.
06 90 Ortoprótesis para agenesias:
06 90 00 Ortoprótesis para agenesias:
06 90 00 000 Ortoprótesis para agenesias de miembro superior.
06 90 00 100 Ortoprótesis para agenesias de miembro inferior.
06 30 Prótesis distintas a las prótesis de miembros:
06 30 18 Prótesis de mama (No se considera incluido el sujetador post-operatorio):
06 30 18 000 Prótesis de mama exógena, en silicona sólida, con funda.
06 30 30 Prótesis de restauración facial, incluyendo las de nariz y/o los pabellones auriculares y/o globos oculares en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita:
06 30 30 000 Prótesis ocular a medida.
06 30 30 001 Prótesis esclerocorneal a medida.
06 30 30 002 Prótesis de restauración de órbita a medida.
06 30 30 003 Prótesis corneal a medida.
06 30 30 100 Pabellón auricular a medida.
06 30 30 200 Prótesis de restauración de la nariz a medida.
06 30 33 Prótesis del paladar para malformaciones congénitas, traumatismos y procesos oncológicos del paladar:
06 30 33 000 Prótesis del paladar.
21 45 Ayudas para la audición para pacientes hipoacúsicos, de cero a dieciséis años de edad, afectados de hipoacusia bilateral neurosensorial, transmisiva o mixta, permanente, no susceptible de otros tratamientos, con una pérdida de audición superior a 40 dB en el mejor de los oídos (valor obtenido promediando las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz).
Las administraciones sanitarias competentes vincularán la financiación de los audífonos y de los moldes adaptadores a programas de detección precoz, tratamiento completo y seguimiento de la hipoacusia.
21 45 00 Audífonos:
21 45 00 000 Audífono.
21 45 90 Moldes adaptadores para audífonos:
21 45 90 000 Molde adaptador para audífono.
8. Sillas de ruedas
12 21 Sillas de ruedas (No se consideran incluidas las sillas de ruedas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos, las sillas de ruedas propulsadas con el pie, las sillas de ruedas de fibra de carbono y/o titanio y las sillas de ruedas con motor, salvo las incluidas en el grupo 12 21 27).
12 21 00 Sillas de ruedas manuales:
12 21 00 000 Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable o rígida.
12 21 00 010 Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable.
12 21 00 011 Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable para alteraciones funcionales infantiles.
12 21 00 100 Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable o rígida.
12 21 00 110 Silla de ruedas manual autopropulsable plegable.
12 21 27 Sillas de ruedas con motor eléctrico y dirección eléctrica para pacientes con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente que cumplan todos y cada uno de los requisitos siguientes:
a) Incapacidad permanente para la marcha independiente.
b) Incapacidad funcional permanente para la propulsión de sillas de ruedas manuales con las extremidades superiores.
c) Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de ruedas eléctricas y ello no suponga un riesgo añadido para su integridad y la de otras personas.
Para la prescripción de las sillas de ruedas eléctricas se han de tener en cuenta los criterios que se recogen en los protocolos que se establezcan al efecto por la administración sanitaria competente.
12 21 27 000 Silla de ruedas eléctrica.
12 24 Accesorios para sillas de ruedas:
12 24 15 Mesas o bandejas portátiles.
12 24 15 000 Bandeja desmontable especial.
12 24 18 Frenos:
12 24 18 000 Freno.
12 24 21 Neumáticos y ruedas:
12 24 21 000 Rueda delantera o pequeña.
12 24 21 001 Rueda trasera grande.
12 24 24 Baterías:
12 24 24 000 Batería para silla de ruedas eléctrica.
12 24 89 Otros accesorios para sillas de ruedas:
12 24 89 000 Apoyos posturales para la silla de ruedas, incluidos tacos y correas.
12 24 89 001 Reposacabeza.
12 24 89 002 Doble aro para autopropulsión con un solo brazo.
12 24 90 Recambios y componentes para sillas de ruedas:
12 24 90 000 Reposabrazos.
12 24 90 001 Reposapiés.
12 24 90 002 Chasis.
12 24 90 003 Asiento-respaldo postural a medida.
12 24 90 004 Asiento-respaldo postural modular.
12 24 90 089 Otros recambios.
9. Ortesis
(No se consideran incluidas las ortesis elaboradas en fibra de carbono).
06 03 Ortesis de columna vertebral (No se consideran incluidas las fajas preventivas):
06 03 06 Ortesis lumbo-sacras (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 06 000 Ortesis lumbo-sacra semirrígida.
06 03 06 100 Ortesis lumbo-sacra rígida, estándar.
06 03 06 101 Ortesis lumbo-sacra tipo Knight.
06 03 06 110 Ortesis lumbo-sacra rígida, a medida.
06 03 09 Ortesis toraco-lumbo-sacras (dorso-lumbares) (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 09 000 Ortesis toraco-lumbar semirrígida.
06 03 09 020 Ortesis para pectus carinatum o tórax en quilla.
06 03 09 100 Ortesis toraco-lumbar rígida para inmovilización.
06 03 09 101 Ortesis toraco-lumbar tipo Taylor, estándar.
06 03 09 110 Ortesis toraco-lumbar rígida para cifolordosis.
06 03 09 120 Corsé de Stagnara o Lyones.
06 03 09 121 Corsé de Michel.
06 03 09 122 Corsé de Cheneau.
06 03 09 123 Corsé de Boston.
06 03 09 124 Ortesis de inclinación lateral de uso nocturno.
06 03 09 125 Ortesis de Kallabis.
06 03 09 200 Ortesis de hiperextensión de Jewett.
06 03 09 300 Lecho postural de Dennis-Brown.
06 03 09 310 Lecho postural a medida.
06 03 12 Ortesis cervicales (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 12 000 Ortesis cervical con apoyo occipital y mentoniano.
06 03 15 Ortesis cérvico-torácicas (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 15 000 Ortesis cervical tipo Somy.
06 03 15 100 Minerva larga sobre molde.
06 03 15 110 Minerva larga prefabricada.
06 03 15 200 Chaleco para halo.
06 03 18 Ortesis cérvico-toraco-lumbo-sacras (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 18 000 Corsé de Milwaukee con cesta pélvica en cuero.
06 03 18 001 Corsé de Milwaukee con cesta pélvica en termoplástico.
06 03 18 100 Supraestructura.
06 03 18 200 Cesta pélvica en cuero.
06 03 18 201 Cesta pélvica en termoplástico.
06 06 Ortesis de miembro superior.
06 06 03 Ortesis de dedo (Aportación del usuario: 12 euros):
06 06 03 000 Férula pasiva para dedo pulgar.
06 06 03 010 Férula pasiva para dedo.
06 06 03 100 Férula activa para dedo pulgar.
06 06 03 110 Férula activa extensora para dedo.
06 06 03 111 Férula activa flexora para dedo.
06 06 06 Ortesis de mano (Aportación del usuario: 12 euros):
06 06 06 000 Férula pasiva para mantener las articulaciones metacarpofalángicas en una posición determinada.
06 06 06 100 Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas.
06 06 06 110 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas.
06 06 06 120 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s.
06 06 06 130 Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.
06 06 06 131 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.
06 06 12 Ortesis de muñeca y mano (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 12 000 Ortesis pasiva de muñeca.
06 06 12 100 Ortesis activa de muñeca.
06 06 12 110 Ortesis activa flexora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca.
06 06 12 111 Ortesis activa extensora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca.
06 06 13 Ortesis de muñeca, mano y dedos (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 13 000 Férula pasiva de muñeca, mano y dedo/s.
06 06 13 100 Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s.
06 06 13 101 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento flexor de dedo/s.
06 06 13 102 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s.
06 06 15 Ortesis de codo (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 15 000 Férula pasiva de antebrazo.
06 06 15 010 Férula pasiva de codo sin articulación.
06 06 15 100 Férula activa de codo con articulación.
06 06 15 200 Sistema de control de codo mediante tensor longitudinal.
06 06 24 Ortesis de hombro y codo (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 24 000 Férula pasiva de brazo.
06 06 27 Ortesis de hombro, codo y muñeca (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 27 000 Férula pasiva de hombro, codo y muñeca, sin articulación.
06 06 27 010 Férula para parálisis del plexo braquial, obstétrica o infantil, a medida.
06 06 27 100 Férula de hombro, codo y muñeca, con articulaciones.
06 06 27 110 Férula para parálisis del plexo braquial del adulto.
06 06 36 Articulaciones de codo (Aportación del usuario: 0 euros):
06 06 36 000 Articulación de codo monocéntrica (par).
06 06 36 001 Articulación de codo tipo tornillo sin fin.
06 06 36 002 Articulación de codo tipo cremallera o rueda dentada.
06 06 36 003 Sistema de control de codo mediante semicírculo graduable.
06 12 Ortesis de miembro inferior (No se consideran incluidas las ortesis de pie ni las rodilleras en tejido elástico sin flejes):
06 12 06 Ortesis de tobillo y pie (tibiales) (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 06 000 Férula posterior pasiva tibial.
06 12 06 001 Férula postural antidecúbito de talón.
06 12 06 002 Férula de Denis Browne.
06 12 06 005 Botín multiarticulado.
06 12 06 010 Ortesis para inmovilización de la articulación tibio-tarsiana.
06 12 06 020 Polaina desde el tobillo hasta debajo de la rodilla.
06 12 06 100 Férula posterior antiequino dinámica.
06 12 06 101 Férula posterior antiequino, Rancho Los Amigos.
06 12 06 110 Ortesis funcional tipo PTB (Patelar Tendon Bearing).
06 12 06 111 Ortesis tibial de marcha en descarga con suela de balancín.
06 12 06 112 Ortesis de control medio-lateral de la articulación tibio-tarsiana.
06 12 06 113 Ortesis de control medio-lateral de la articulación del tobillo.
06 12 06 114 Ortesis dinámica para ligamentos laterales del tobillo.
06 12 06 120 Bitutor corto.
06 12 06 122 Bitutor de Klenzack.
06 12 06 123 Ortesis dinámica antiequino.
06 12 06 124 Ortesis para la descarga del pie, con apoyo de tendón rotuliano.
06 12 06 200 Botín de cuero moldeado con articulación en tobillo.
06 12 09 Ortesis de rodilla (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 09 000 Ortesis pasiva para la inmovilización de la rodilla.
06 12 09 001 Ortesis de rodilla articulada para estabilidad medio-lateral y control de la flexo-extensión, con articulación de cierre de anillas.
06 12 09 100 Ortesis para el control de la rodilla.
06 12 09 101 Ortesis para la extensión asistida de la rodilla, con articulación de rodilla libre.
06 12 09 102 Ortesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante tornillo sin fin.
06 12 09 103 Ortesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante semicírculo graduable a voluntad.
06 12 09 104 Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con rodete rotuliano de compresión intermitente.
06 12 12 Ortesis de rodilla, tobillo y pie (femorales) (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 12 000 Férula con forma de cola de sirena.
06 12 12 001 Polaina de pie a muslo.
06 12 12 003 Ortesis de valva posterior de muslo y pierna rígida.
06 12 12 010 Férula de abducción.
06 12 12 011 Muslera conformada en termoplástico.
06 12 12 100 Ortesis estabilizadora de rodilla.
06 12 12 101 Ortesis correctora dinámica genu-valgo o varo.
06 12 12 110 Ortesis de Grenier.
06 12 12 111 Ortesis femoral QTB (Quadriteral Thigh Bearing).
06 12 15 Ortesis de cadera, incluyendo ortesis de abducción (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 15 000 Ortesis de inmovilización de cadera sin articulación.
06 12 15 001 Ortesis para la displasia congénita de cadera (Cojín o almohadilla de Frejka/ Ortesis de Mignon).
06 12 15 002 Ortesis para la displasia congénita de cadera (Férula de Von Rosen).
06 12 15 004 Ortesis para la displasia congénita de cadera (Arnés de Pavlik).
06 12 15 005 Ortesis modular inmovilizadora de cadera.
06 12 15 100 Ortesis de Atlanta (o del Hospital Scottish Rite en Atlanta).
06 12 18 Ortesis de cadera, rodilla, tobillo y pie (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 18 000 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas.
06 12 18 001 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo.
06 12 18 002 Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre de anillas.
06 12 18 003 Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre suizo.
06 12 18 004 Ortesis femoral TPV.
06 12 18 005 Férula de Thomas articulada.
06 12 18 006 Ortesis femoral de abducción en acero de Tachdjian.
06 12 18 007 Dispositivo estabilizador y reciprocador adaptado a ortesis de marcha bilateral.
06 12 18 010 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla, articulación de cadera y cinturón pélvico.
06 12 18 011 Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y cinturón pélvico.
06 12 18 012 Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y cinturón pélvico.
06 12 18 013 Ortesis desrotadora femoral (Twister).
06 12 18 020 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y corsé pélvico.
06 12 18 021 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y corsé pélvico.
06 12 18 100 Cinturón pélvico para ortesis de miembro inferior.
06 1 218 101 Barra para ortesis de miembro inferior.
06 12 18 102 Estribo de miembro inferior.
06 12 21 Articulaciones de tobillo (Aportación del usuario: 0 euros):
06 12 21 000 Articulación de tobillo.
06 12 24 Articulaciones de rodilla (Aportación del usuario: 0 euros):
06 12 24 000 Articulación de rodilla libre.
06 12 24 001 Articulación de rodilla libre con eje atrasado.
06 12 24 002 Articulación de rodilla con cierre de anillas.
06 12 24 003 Articulación de rodilla con cierre suizo.
06 12 24 004 Articulación de rodilla policéntrica.
06 12 27 Articulaciones de cadera (Aportación del usuario: 0 euros):
06 12 27 000 Articulación de cadera libre.
06 12 27 001 Articulación de cadera libre con movimiento de abducción.
06 12 27 002 Articulación de cadera libre de polipropileno.
06 12 27 003 Articulación de cadera con cierre de anillas.
06 12 27 004 Articulación de cadera con cierre de anillas y movimiento de abducción.
06 12 27 005 Articulación con cierre suizo (u oculto).
06 33 Calzados ortopédicos:
06 33 90 Calzados ortopédicos para grandes deformidades (Aportación del usuario: 36 euros):
06 33 90 000 Calzado de plastazote o similar (par).
06 33 90 001 Calzado a medida.
10. Ortoprótesis especiales
12 03 Ayudas para caminar manejadas por un brazo.
12 03 06 Muletas de codo con apoyo de antebrazo (Aportación del usuario: 12 euros):
12 03 06 000 Muleta con apoyo de antebrazo (unidad).
12 03 06 001 Muleta con apoyo de antebrazo, con abrazadera basculante (unidad).
12 03 09 Muletas de codo con soporte en antebrazo (Aportación del usuario: 12 euros):
12 03 09 000 Muleta con soporte en antebrazo y empuñadura anatómica (unidad).
12 03 16 Muletas con tres o más patas (Aportación del usuario: 12 euros):
12 03 16 000 Muleta con tres o más patas.
12 06 Ayudas para caminar manejadas por los dos brazos:
12 06 00 Andadores (Aportación del usuario: 30 euros).
12 06 00 000 Andador fijo.
12 06 00 001 Andador articulado.
04 06 Ayudas para la terapia circulatoria.
04 06 06 Prendas de compresión para brazos, piernas, y otras partes del cuerpo para quemados, linfedemas de miembros superiores, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides (Aportación del usuario: 30 euros):
04 06 06 000 Soporte de cuello.
04 06 06 001 Soporte para el mentón.
04 06 06 002 Soporte de cuello y mentón.
04 06 06 010 Máscara abierta.
04 06 06 011 Máscara con banda labial.
04 06 06 012 Máscara con banda labial, nariz y boca.
04 06 06 013 Máscara de termoplástico.
04 06 06 100 Tronco sin mangas.
04 06 06 101 Tronco con mangas cortas.
04 06 06 102 Tronco con mangas largas.
04 06 06 110 Camiseta sin mangas.
04 06 06 111 Camiseta con mangas cortas.
04 06 06 112 Camiseta con mangas largas.
04 06 06 200 Manga.
04 06 06 201 Manga con guantelete.
04 06 06 202 Manga abarcando el hombro.
04 06 06 203 Manga abarcando el hombro con guantelete.
04 06 06 210 Guante con protección distal.
04 06 06 211 Guante sin protección distal.
04 06 06 212 Guante hasta el codo.
04 06 06 300 Media hasta la rodilla, a medida.
04 06 06 301 Media entera, a medida.
04 06 06 302 Panty, a medida.
04 06 06 310 Calzón de pernera corta.
04 06 06 311 Pantalón.
04 06 06 320 Tobillera, a medida.
04 33 Ayudas para la prevención de las úlceras por presión (ayudas antidecúbitos):
04 33 00 Cojines para prevenir las úlceras por presión para pacientes lesionados medulares (Aportación del usuario: 30 euros):
04 33 00 000 Cojín antiescaras de silicona.
04 33 00 001 Cojín antiescaras de flotación líquida.
04 33 00 002 Cojín antiescaras de flotación por aire o de fluido.
04 48 Equipamiento para el entrenamiento del movimiento, la fuerza y el equilibrio para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas.
04 48 06 Aparatos de bipedestación (Aportación del usuario: 30 euros).
04 48 06 000 Parapodium.
04 48 21 Planos inclinables (Aportación del usuario: 30 euros).
04 48 21 000 Plano inclinable.
(Actualizado a la fecha de publicación de la presente entrada)
Información ofrecida por el Despacho de Abogados Gómez Menchaca
La prestación ortoprotésica consiste en la utilización de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su función. Comprenderá los elementos precisos para mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente.
Esta prestación se facilitará por los servicios de salud o dará lugar a ayudas económicas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las administraciones sanitarias competentes.
1. Contenido
1.1. La prestación ortoprotésica comprende los implantes quirúrgicos, las prótesis externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortoprótesis especiales.
1.2. Los grupos y subgrupos de implantes quirúrgicos, prótesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprótesis especiales incluidos en la prestación ortoprotésica figuran respectivamente en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 de este anexo, en los que constan las denominaciones de los mismos, su código identificativo y, en su caso, el tipo de discapacidad o indicación clínica que justifica la prescripción. Los códigos homologados (codificación de 9 dígitos) que se recogen en dichos apartados se utilizarán para el sistema de información de la prestación ortoprotésica.
En el caso de las ortesis y ortoprótesis especiales se reflejan asimismo ayudas económicas consistentes en la diferencia entre las tarifas de los correspondientes artículos que figuran en los catálogos de cada administración sanitaria competente y las aportaciones del usuario que figuran en los apartados 9 y 10.
1.3. En el ámbito de cada administración sanitaria competente en la gestión de la prestación ortoprotésica, el contenido de la misma estará determinado por aquellos artículos que expresamente se recojan en los catálogos que elaboren en desarrollo de lo establecido en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 de este anexo.
1.4. No constituyen parte de esta prestación los efectos y accesorios, ni los artículos ortoprotésicos destinados a uso deportivo, ni los utilizados con finalidad estética, ni aquellos de los que se realice publicidad dirigida al público en general.
2. Conceptos
2.1. Implante quirúrgico: Producto sanitario diseñado para ser implantado total o parcialmente en el cuerpo humano mediante intervención quirúrgica y destinado a permanecer allí después de dicha intervención.
A efectos de lo dispuesto en esta Norma se entiende por implante quirúrgico aquel producto sanitario implantable con finalidad terapéutica que sustituye total o parcialmente una estructura corporal o una función fisiológica que presenta algún defecto o anomalía, o que tiene finalidad diagnóstica.
2.2. Prótesis externa: Producto sanitario que requiere una elaboración y/o adaptación individualizada y que, dirigido a sustituir total o parcialmente un órgano o una estructura corporal o su función, no precisa de implantación quirúrgica en el paciente.
2.3. Silla de ruedas: Vehículo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulación y que sea adecuado a su grado de discapacidad.
2.4. Ortesis: Producto sanitario de uso externo, no implantable que, adaptado individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
2.5. Ortoprótesis especial: Producto sanitario no implantable que sustituye una estructura corporal o su función o facilita la deambulación sin que pueda considerarse incluido en los apartados anteriores.
3. Acceso a la prestación ortoprotésica
El acceso a la prestación ortoprotésica se hará, garantizando las necesidades sanitarias de los pacientes, en la forma que establezca al efecto la administración sanitaria competente en la gestión de la prestación.
4. Procedimiento de obtención
4.1. La prescripción de los productos incluidos en la prestación ortoprotésica debe ser llevada a cabo por un médico de atención especializada, especialista en la materia correspondiente a la clínica que justifique la prescripción.
4.2. El procedimiento para la elaboración de los correspondientes catálogos en cada ámbito de gestión, adaptados en su contenido a lo establecido en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 de este anexo, así como las condiciones de acceso, de prescripción, de gestión, de aplicación del catálogo y, si procede, de recuperación de los artículos, serán determinados por la administración sanitaria competente en la gestión de esta prestación.
5. Requisitos generales
5.1. Los productos sanitarios incluidos como prestación ortoprotésica, para poder ser suministrados y utilizados, deben cumplir los requisitos contemplados en la legislación vigente que les resulte de aplicación.
5.2. Los establecimientos sanitarios elaboradores de ortoprótesis a medida y los que las adaptan individualizadamente deben reunir los requisitos que en cada momento establezca la administración sanitaria competente, a fin de que se salvaguarde una correcta elaboración y adecuación de la prestación prescrita al paciente.
5.3. Para las prótesis externas, las sillas de ruedas, ortesis y ortoprótesis especiales, son de aplicación los siguientes aspectos:
5.3.1. La entrega de uno de estos productos al usuario ha de ir acompañada del certificado de garantía y una hoja informativa con las recomendaciones precisas para la mejor conservación del mismo en condiciones de utilización normal y las advertencias para evitar su mal uso, de acuerdo con lo que establezca en cada caso la administración sanitaria competente.
5.3.2. Cuando se trate de productos que requieren una adaptación específica al paciente:
a) Correrán a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboración y adaptación sean precisas.
b) En la elaboración de los productos, el establecimiento se ajustará siempre a las indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.
c) En los casos que se determine, una vez obtenida la prestación por el usuario, el especialista prescriptor comprobará que el artículo se ajusta rigurosamente a sus indicaciones y se adapta perfectamente al paciente.
5.3.3. En el caso de artículos susceptibles de renovación, ésta puede concederse, cuando no sea debida al mal trato del usuario, en las condiciones que al efecto se determinen por la administración sanitaria competente en la gestión de la prestación. Además para aquellos productos susceptibles de renovación que requieren una elaboración y/o adaptación individualizada, se debe tener en cuenta la edad del paciente para fijar el período de renovación, de modo que se adecue a la etapa de crecimiento de los niños y a los cambios morfológicos derivados de la evolución de la patología.
5.4. En el caso de los implantes quirúrgicos se ha de facilitar a los pacientes una hoja informativa con las instrucciones así como las recomendaciones, contraindicaciones y precauciones que deben tomarse en su caso.
6. Implantes quirúrgicos
6.1. Implantes quirúrgicos terapéuticos:
CA Cardíacos.
CA 0 Implantes para cardioestimulación.
CA 0 0 Marcapasos:
CA 0 0 0 Monocamerales SSI.
CA 0 0 1 Monocamerales SSIR con respuesta en frecuencia.
CA 0 0 2 Bicamerales VDD.
CA 0 0 3 Bicamerales VDDR con respuesta en frecuencia.
CA 0 0 4 Bicamerales DDD.
CA 0 0 5 Bicamerales DDDR con respuesta en frecuencia.
CA 0 0 6 Bicamerales DDD con tratamiento para la fibrilación auricular.
CA 0 0 7 Resincronizadores para insuficiencia cardíaca.
CA 0 1 Desfibriladores:
CA 0 1 0 Monocamerales SSI.
CA 0 1 1 Bicamerales VDD.
CA 0 1 2 Bicamerales DDD.
CA 0 1 3 Resincronizadores para insuficiencia cardíaca.
CA 0 1 4 Monocamerales SSIR con respuesta en frecuencia.
CA 0 1 5 Bicamerales DDDR con respuesta en frecuencia.
CA 0 1 6 Resincronizadores para insuficiencia cardíaca con respuesta en frecuencia.
CA 0 1 7 Bicamerales con terapia de la fibrilación auricular.
CA 0 2 Electrodos:
CA 0 2 0 Para estimulación.
CA 0 2 1 Para seno coronario.
CA 0 2 2 Para desfibrilación.
CA 1 Implantes cardíacos.
CA 1 0 Válvulas:
CA 1 0 0 Mecánicas:
CA 1 0 0 0 De disco.
CA 1 0 0 1 Bivalvas.
CA 1 0 1 Biológicas xenólogas (las autólogas se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
CA 1 1 Anillos para valvuloplastia:
CA 1 1 0 Rígidos.
CA 1 1 1 Flexibles.
CA 1 2 Conductos valvulados:
CA 1 2 0 Con válvula mecánica:
CA 1 2 0 0 De disco.
CA 1 2 0 1 Bivalva.
CA 1 2 1 Con válvula biológica xenóloga (las autólogas se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
CA 1 2 1 0 Con soporte.
CA 1 2 1 1 Sin soporte.
CA 1 3 Sustitutos de pericardio:
CA 1 3 0 Sintéticos.
CA 1 3 1 Biológicos xenólogos (los autólogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
CA 1 4 Dispositivos oclusores cardíacos y vasculares:
CA 1 4 0 Sistemas para cierre de comunicación interauricular y foramen oval.
CA 1 4 1 Sistemas para cierre de comunicación interventricular.
CA 1 4 2 Sistemas de cierre del ductus arterioso.
CA 1 5 Dispositivos de asistencia ventricular:
VA Vasculares:
VA 0 Sustitutos vasculares:
VA 0 0 Sintéticos:
VA 0 0 0 Tubulares bifurcados.
VA 0 0 1 Tubulares rectos.
VA 0 0 2 Parches.
VA 0 1 Biológicos xenólogos (los autólogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III):
VA 0 1 0 Tubulares.
VA 0 1 1 Parches.
VA 0 2 Accesos vasculares (fístulas):
VA 0 2 0 Sintéticos.
VA 0 2 1 Biológicos xenólogos (los autólogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
VA 1 Implantes endovasculares (conforme a los protocolos de cada administración sanitaria competente):
VA 1 0 Endovasculares cerebrales.
VA 1 1 Endovasculares coronarios.
VA 1 2 Endovasculares aórticos:
VA 1 2 0 Torácicos.
VA 1 2 1 Abdominales.
VA 1 3 Endovasculares carotídeos.
VA 1 4 Endovasculares periféricos.
VA 1 5 Filtros vena cava.
VA 1 6 Espirales (coils).
VA 2 Sistemas de oclusión vascular:
VA 2 0 Clips hemostáticos.
CD Digestivos:
CD 0 Esofagogástricos.
CD 1 Gastrointestinales.
CD 2 Biliopancreáticos.
CD 3 Recto-anales (incluido el esfínter anal artificial como procedimiento de segunda elección en el tratamiento de la incontinencia fecal cuando hayan fracasado o resulten inaplicables otros procedimientos alternativos, médicos o quirúrgicos y se practique por equipos suficientemente experimentados).
CD 4 Otros abdominales:
CD 4 0 Derivación peritoneoyugular.
NQ Neurológicos:
NQ 0 Sistemas de derivación, incluyendo sus reservorios.
NQ 1 Neuroestimuladores (conforme a los protocolos de cada administración sanitaria competente).
NQ 1 0 Generadores.
NQ 1 1 Electrodos:
NQ 1 1 0 Para estimulación medular.
NQ 1 1 1 Para estimulación cerebral.
NQ 1 1 2 Para estimulación periférica.
OF Oftalmológicos:
OF 0 Lentes intraoculares para la corrección de la afaquia:
OF 0 0 De cámara anterior.
OF 0 1 De cámara posterior:
OF 0 1 0 Rígidas.
OF 0 1 1 Plegables:
OF 0 1 1 0 Silicona.
OF 0 1 1 1 Acrílicas.
OF 0 2 Otros dispositivos para ser implantados con lentes intraoculares:
OF 0 2 0 Anillos de tensión capsular.
OF 0 2 1 Segmentos iridianos.
OF 1 Dispositivos de drenaje de glaucoma.
OF 1 0 Válvulas.
OF 1 1 Implantes.
OF 2 Prótesis de enucleación y evisceración.
OF 3 Implantes palpebrales.
OF 4 Implantes de vías lacrimales.
OF 5 Implantes de cirugía retinovítrea.
OF 6 Queratoprótesis transcorneales de material sintético.
OF 7 Anillos intraestromales para la corrección del queratocono y de las ectasias corneales.
TR Osteoarticulares.
TR 0 Prótesis de cadera.
TR 0 0 Primarias:
TR 0 0 0 Parciales.
TR 0 0 0 0 Cementadas.
TR 0 0 0 1 No cementadas.
TR 0 0 1 Totales:
TR 0 0 1 0 Cementadas.
TR 0 0 1 1 No cementadas.
TR 0 0 1 2 Híbridas.
TR 0 1 De revisión:
TR 0 1 0 Parciales:
TR 0 1 0 0 Cementadas.
TR 0 1 0 1 No cementadas.
TR 0 1 1 Totales:
TR 0 1 1 0 Cementadas.
TR 0 1 1 1 No cementadas.
TR 0 1 1 2 Híbridas.
TR 0 2 Tumorales (especiales).
TR 1 Prótesis de rodilla.
TR 1 0 Primarias.
TR 1 0 0 Unicompartimentales.
TR 1 0 0 0 Cementadas.
TR 1 0 0 1 No cementadas.
TR 1 0 1 Totales.
TR 1 0 1 0 Cementadas.
TR 1 0 1 1 No cementadas.
TR 1 0 1 2 Híbridas.
TR 1 1 De revisión.
TR 1 1 0 Totales:
TR 1 1 0 0 Cementadas.
TR 1 1 0 1 No cementadas.
TR 1 1 0 2 Híbridas.
TR 1 2 Tumorales (especiales).
TR 2 Prótesis de tobillo.
TR 2 0 Totales.
TR 2 1 Parciales.
TR 3 Prótesis de pie.
TR 4 Prótesis de columna:
TR 4 0 De cuerpo vertebral:
TR 4 0 0 Cervicales.
TR 4 0 1 Dorsales.
TR 4 0 2 Lumbares.
TR 4 1 Intervertebrales:
TR 4 1 0 Discales:
TR 4 1 0 0 Anteriores.
TR 4 1 0 1 Posteriores.
TR 4 1 0 2 Laterales.
TR 4 1 1 Espaciadores intersomáticos:
TR 4 1 1 0 Cervicales.
TR 4 1 1 1 Toracolumbares.
TR 4 2 Fijaciones vertebrales.
TR 4 2 0 Cervicales.
TR 4 2 1 Dorsales.
TR 4 2 2 Lumbares.
TR 5 Prótesis de hombro.
TR 5 0 Parciales:
TR 5 0 0 Cementadas.
TR 5 0 1 No cementadas.
TR 5 1 Totales:
TR 5 1 0 Cementadas.
TR 5 1 1 No cementadas.
TR 5 1 2 Híbridas.
TR 5 2 De revisión.
TR 5 3 Tumorales (especiales).
TR 6 Prótesis de codo.
TR 6 0 Parciales.
TR 6 1 Totales.
TR 7 Prótesis de muñeca.
TR 7 0 Parciales.
TR 7 1 Totales.
TR 8 Prótesis de mano.
TR 8 0 Huesos del carpo.
TR 8 1 Trapezometacarpianas.
TR 8 2 Metacarpofalángicas.
TR 8 3 Interfalángicas.
TR 9 Ligamentos y tendones.
TR 9 0 Intervertebrales.
TR 9 1 Articulares.
OR Otorrino-laringológicos y del aparato respiratorio.
OR 0 Prótesis de oído medio.
OR 0 0 Prótesis de reconstrucción de la cadena osicular.
OR 0 0 0 Parciales (PORP).
OR 0 0 1 Totales (TORP).
OR 0 1 Prótesis de estapedectomía.
OR 0 2 Prótesis de estapedotomía.
OR 0 3 Tubos de drenaje transtimpánicos.
OR 0 4 Drenaje de sacos endolinfáticos.
OR 1 Implantes auditivos.
OR 1 0 Implantes cocleares.
OR 1 1 Implantes osteointegrados.
OR 1 2 Implantes nucleares (tronco del encéfalo).
OR 2 Prótesis fonatorias.
OR 3 Prótesis traqueobronquiales.
RP Reparadores.
RP 0 Prótesis mamarias (No se consideran incluidas cuando se utilicen en intervenciones de cirugía estética que no guarden relación con accidente, enfermedad o malformación congénita).
RP 1 Cirugía craneofacial (No se consideran incluidas cuando se utilicen en intervenciones de cirugía estética que no guarden relación con accidente, enfermedad o malformación congénita).
RP 1 0 Implantes faciales:
RP 1 0 0 Malares, submalares y medio faciales.
RP 1 0 1 Mandibulares.
RP 1 0 2 Orbitarios.
RP 1 0 3 Nasales.
RP 1 1 Prótesis de articulación témporo-mandibular:
RP 1 1 0 Parciales.
RP 1 1 1 Totales.
RP 1 2 Prótesis para la reconstrucción de cavidades mastoideas.
RP 1 3 Plastias craneales.
RP 1 3 0 Para sustitución ósea:
RP 1 3 0 0 Sintéticas.
RP 1 3 0 1 Metálicas.
RP 1 3 0 2 Biológicas xenólogas.
RP 1 3 1 Para sustitución de la duramadre.
RP 1 3 1 0 Sintéticas.
RP 1 3 1 1 Biológicas xenólogas.
RP 2 Sustitutos musculares.
RP 3 Mallas de contención de eventraciones y hernias.
RP 4 Expansores cutáneos.
GU Genitourinarios.
GU 0 Urológicos.
GU 0 0 Renales y ureterales.
GU 0 1 Uretrales.
GU 0 2 De incontinencia urinaria:
GU 0 2 0 Bandas de fijación.
GU 0 2 1 Esfínter urinario artificial.
GU 0 2 2 Implantes inyectables para incontinencia.
GU 1 Genitales.
GU 1 0 Peneanos:
GU 1 0 0 Inactivos.
GU 1 0 1 Activos.
GU 1 1 Testiculares.
OT Dispositivos implantables para administración de fármacos.
OT 1 Bombas de infusión implantables para el tratamiento de la espasticidad de diferentes etiologías y el tratamiento del dolor cuando han fallado las formas convencionales de administración de fármacos.
OT 2 Reservorios implantables (ports).
6.2 Implantes quirúrgicos diagnósticos.
DC 0 Holters implantables.
7. Prótesis externas
(No se consideran incluidas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio y/o fibra de carbono y/o con control por microprocesador).
06 18 Prótesis de miembro superior (No se consideran incluidas las prótesis de miembro superior mioeléctricas salvo en el caso de amputación bilateral del miembro superior).
06 18 03 Prótesis parciales de mano, incluyendo las prótesis de dedo:
06 18 03 000 Prótesis para amputación parcial de mano, incluido el pulgar.
06 18 03 100 Prótesis para amputación parcial de mano y de varios dedos (excluido el pulgar).
06 18 03 200 Prótesis no funcional para amputación de mano.
06 18 06 Prótesis de desarticulación de muñeca:
06 18 06 000 Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo y mano.
06 18 06 001 Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo y mano.
06 18 06 100 Prótesis funcional de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo y terminal a elección.
06 18 06 101 Prótesis funcional de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo y terminal a elección.
06 18 06 200 Prótesis eléctrica de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo, muñeca y terminal a elección.
06 18 06 201 Prótesis eléctrica de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo, muñeca y terminal a elección.
06 18 09 Prótesis transradial (por debajo del codo):
06 18 09 000 Prótesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura endoesquelética, muñeca y mano.
06 18 09 001 Prótesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura endosquelética, muñeca y mano.
06 18 09 010 Prótesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y mano.
06 18 09 011 Prótesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y mano.
06 18 09 100 Prótesis funcional transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.
06 18 09 101 Prótesis funcional transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.
06 18 09 200 Prótesis eléctrica transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.
06 18 09 201 Prótesis eléctrica transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.
06 18 12 Prótesis de desarticulación de codo:
06 18 12 000 Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura endoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano.
06 18 12 001 Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano.
06 18 12 100 Prótesis funcional de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y terminal a elección.
06 18 12 200 Prótesis eléctrica de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y terminal a elección.
06 18 15 Prótesis transhumeral (por encima del codo):
06 18 15 000 Prótesis pasiva transhumeral con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, codo, muñeca y mano.
06 18 15 001 Prótesis pasiva transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y mano.
06 18 15 100 Prótesis funcional transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 15 200 Prótesis eléctrica transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 18 Prótesis de desarticulación del hombro (PDH):
06 18 18 000 Prótesis pasiva de desarticulación del hombro con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.
06 18 18 001 Prótesis pasiva de desarticulación del hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.
06 18 18 100 Prótesis funcional de desarticulación del hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 18 200 Prótesis eléctrica de desarticulación del hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 21 Prótesis de amputación del cuarto superior (interescapulotorácicas) (PACS):
06 18 21 000 Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.
06 18 21 001 Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.
06 18 21 100 Prótesis funcional interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 21 200 Prótesis eléctrica interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.
06 18 24 Prótesis de mano:
06 18 24 000 Prótesis de mano pasiva.
06 18 24 100 Prótesis de mano funcional.
06 18 24 200 Prótesis de mano eléctrica.
06 18 27 Pinzas y dispositivos funcionales:
06 18 27 000 Pinza funcional.
06 18 27 100 Pinza eléctrica.
06 18 30 Articulaciones de muñeca:
06 18 30 000 Articulación de muñeca para terminal pasivo.
06 18 30 100 Articulación de muñeca para terminal funcional.
06 18 30 200 Articulación de muñeca para terminal eléctrico.
06 18 33 Articulaciones de codo:
06 18 33 000 Articulación de codo pasiva.
06 18 33 100 Articulación de codo funcional.
06 18 33 200 Articulación de codo eléctrica.
06 18 36 Articulaciones de hombro:
06 18 36 000 Articulación de hombro.
06 24 Prótesis de miembro inferior:
06 24 03 Prótesis parciales de pie, incluyendo prótesis de dedos:
06 24 03 000 Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie.
06 24 03 100 Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc.
06 24 03 200 Prótesis para la amputación de Chopart.
06 24 03 300 Prótesis para la amputación de Pirogoff.
06 24 06 Prótesis de desarticulación del tobillo:
06 24 06 000 Prótesis de desarticulación del tobillo tipo Syme.
06 24 09 Prótesis transtibiales (por debajo de la rodilla):
06 24 09 000 Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura endoesquelética, suspensión y pie.
06 24 09 001 Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura exoesquelética, suspensión y pie.
06 24 09 100 Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura endoesquelética y pie.
06 24 09 101 Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura exoesquelética y pie.
06 24 09 200 Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura endoesquelética y pie.
06 24 09 201 Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura exoesquelética y pie.
06 24 09 300 Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura endoesquelética y pie.
06 24 09 301 Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura exoesquelética y pie.
06 24 12 Prótesis de desarticulación de rodilla:
06 24 12 000 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 12 001 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 12 100 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 12 101 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 Prótesis transfemorales (por encima de la rodilla):
06 24 15 000 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 001 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 100 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 101 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 200 Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 201 Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 300 Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura endoesquelética, rodilla y pie.
06 24 15 301 Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura exoesquelética, rodilla y pie.
06 24 18 Prótesis de desarticulación de cadera:
06 24 18 000 Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie.
06 24 21 Prótesis de hemipelvectomía:
06 24 21 000 Prótesis de hemipelvectomía con encaje pélvico laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie.
06 24 27 Pies protésicos, excepto pies de «gran almacenamiento de energía» y similares:
06 24 27 000 Pie no articulado.
06 24 27 100 Pie articulado.
06 24 27 200 Pie dinámico.
06 24 30 Rotadores:
06 24 30 000 Rotador.
06 24 33 Articulaciones de rodilla:
06 24 33 000 Articulación de rodilla monocéntrica.
06 24 33 100 Articulación de rodilla policéntrica.
06 24 33 200 Articulación de rodilla con control neumático.
06 24 33 300 Articulación de rodilla con control hidráulico.
06 24 33 400 Articulación de rodilla por barras externas.
06 24 33 500 Articulación de rodilla para desarticulación.
06 24 36 Articulaciones de cadera:
06 24 36 000 Articulación de cadera endoesquelética.
06 24 39 Encajes tibiales:
06 24 39 000 Encaje tibial.
06 24 42 Encajes femorales:
06 24 42 000 Encaje femoral.
06 24 48 Prótesis provisionales para movilización temprana en amputación de miembro inferior:
06 24 48 000 Prótesis provisional de desarticulación de tobillo.
06 24 48 100 Prótesis provisional para amputación de tibia.
06 24 48 200 Prótesis provisional de desarticulación de rodilla.
06 24 48 300 Prótesis provisional para amputación femoral.
06 24 48 400 Prótesis provisional de desarticulación de cadera.
06 90 Ortoprótesis para agenesias:
06 90 00 Ortoprótesis para agenesias:
06 90 00 000 Ortoprótesis para agenesias de miembro superior.
06 90 00 100 Ortoprótesis para agenesias de miembro inferior.
06 30 Prótesis distintas a las prótesis de miembros:
06 30 18 Prótesis de mama (No se considera incluido el sujetador post-operatorio):
06 30 18 000 Prótesis de mama exógena, en silicona sólida, con funda.
06 30 30 Prótesis de restauración facial, incluyendo las de nariz y/o los pabellones auriculares y/o globos oculares en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita:
06 30 30 000 Prótesis ocular a medida.
06 30 30 001 Prótesis esclerocorneal a medida.
06 30 30 002 Prótesis de restauración de órbita a medida.
06 30 30 003 Prótesis corneal a medida.
06 30 30 100 Pabellón auricular a medida.
06 30 30 200 Prótesis de restauración de la nariz a medida.
06 30 33 Prótesis del paladar para malformaciones congénitas, traumatismos y procesos oncológicos del paladar:
06 30 33 000 Prótesis del paladar.
21 45 Ayudas para la audición para pacientes hipoacúsicos, de cero a dieciséis años de edad, afectados de hipoacusia bilateral neurosensorial, transmisiva o mixta, permanente, no susceptible de otros tratamientos, con una pérdida de audición superior a 40 dB en el mejor de los oídos (valor obtenido promediando las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz).
Las administraciones sanitarias competentes vincularán la financiación de los audífonos y de los moldes adaptadores a programas de detección precoz, tratamiento completo y seguimiento de la hipoacusia.
21 45 00 Audífonos:
21 45 00 000 Audífono.
21 45 90 Moldes adaptadores para audífonos:
21 45 90 000 Molde adaptador para audífono.
8. Sillas de ruedas
12 21 Sillas de ruedas (No se consideran incluidas las sillas de ruedas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos, las sillas de ruedas propulsadas con el pie, las sillas de ruedas de fibra de carbono y/o titanio y las sillas de ruedas con motor, salvo las incluidas en el grupo 12 21 27).
12 21 00 Sillas de ruedas manuales:
12 21 00 000 Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable o rígida.
12 21 00 010 Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable.
12 21 00 011 Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable para alteraciones funcionales infantiles.
12 21 00 100 Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable o rígida.
12 21 00 110 Silla de ruedas manual autopropulsable plegable.
12 21 27 Sillas de ruedas con motor eléctrico y dirección eléctrica para pacientes con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente que cumplan todos y cada uno de los requisitos siguientes:
a) Incapacidad permanente para la marcha independiente.
b) Incapacidad funcional permanente para la propulsión de sillas de ruedas manuales con las extremidades superiores.
c) Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de ruedas eléctricas y ello no suponga un riesgo añadido para su integridad y la de otras personas.
Para la prescripción de las sillas de ruedas eléctricas se han de tener en cuenta los criterios que se recogen en los protocolos que se establezcan al efecto por la administración sanitaria competente.
12 21 27 000 Silla de ruedas eléctrica.
12 24 Accesorios para sillas de ruedas:
12 24 15 Mesas o bandejas portátiles.
12 24 15 000 Bandeja desmontable especial.
12 24 18 Frenos:
12 24 18 000 Freno.
12 24 21 Neumáticos y ruedas:
12 24 21 000 Rueda delantera o pequeña.
12 24 21 001 Rueda trasera grande.
12 24 24 Baterías:
12 24 24 000 Batería para silla de ruedas eléctrica.
12 24 89 Otros accesorios para sillas de ruedas:
12 24 89 000 Apoyos posturales para la silla de ruedas, incluidos tacos y correas.
12 24 89 001 Reposacabeza.
12 24 89 002 Doble aro para autopropulsión con un solo brazo.
12 24 90 Recambios y componentes para sillas de ruedas:
12 24 90 000 Reposabrazos.
12 24 90 001 Reposapiés.
12 24 90 002 Chasis.
12 24 90 003 Asiento-respaldo postural a medida.
12 24 90 004 Asiento-respaldo postural modular.
12 24 90 089 Otros recambios.
9. Ortesis
(No se consideran incluidas las ortesis elaboradas en fibra de carbono).
06 03 Ortesis de columna vertebral (No se consideran incluidas las fajas preventivas):
06 03 06 Ortesis lumbo-sacras (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 06 000 Ortesis lumbo-sacra semirrígida.
06 03 06 100 Ortesis lumbo-sacra rígida, estándar.
06 03 06 101 Ortesis lumbo-sacra tipo Knight.
06 03 06 110 Ortesis lumbo-sacra rígida, a medida.
06 03 09 Ortesis toraco-lumbo-sacras (dorso-lumbares) (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 09 000 Ortesis toraco-lumbar semirrígida.
06 03 09 020 Ortesis para pectus carinatum o tórax en quilla.
06 03 09 100 Ortesis toraco-lumbar rígida para inmovilización.
06 03 09 101 Ortesis toraco-lumbar tipo Taylor, estándar.
06 03 09 110 Ortesis toraco-lumbar rígida para cifolordosis.
06 03 09 120 Corsé de Stagnara o Lyones.
06 03 09 121 Corsé de Michel.
06 03 09 122 Corsé de Cheneau.
06 03 09 123 Corsé de Boston.
06 03 09 124 Ortesis de inclinación lateral de uso nocturno.
06 03 09 125 Ortesis de Kallabis.
06 03 09 200 Ortesis de hiperextensión de Jewett.
06 03 09 300 Lecho postural de Dennis-Brown.
06 03 09 310 Lecho postural a medida.
06 03 12 Ortesis cervicales (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 12 000 Ortesis cervical con apoyo occipital y mentoniano.
06 03 15 Ortesis cérvico-torácicas (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 15 000 Ortesis cervical tipo Somy.
06 03 15 100 Minerva larga sobre molde.
06 03 15 110 Minerva larga prefabricada.
06 03 15 200 Chaleco para halo.
06 03 18 Ortesis cérvico-toraco-lumbo-sacras (Aportación del usuario: 30 euros):
06 03 18 000 Corsé de Milwaukee con cesta pélvica en cuero.
06 03 18 001 Corsé de Milwaukee con cesta pélvica en termoplástico.
06 03 18 100 Supraestructura.
06 03 18 200 Cesta pélvica en cuero.
06 03 18 201 Cesta pélvica en termoplástico.
06 06 Ortesis de miembro superior.
06 06 03 Ortesis de dedo (Aportación del usuario: 12 euros):
06 06 03 000 Férula pasiva para dedo pulgar.
06 06 03 010 Férula pasiva para dedo.
06 06 03 100 Férula activa para dedo pulgar.
06 06 03 110 Férula activa extensora para dedo.
06 06 03 111 Férula activa flexora para dedo.
06 06 06 Ortesis de mano (Aportación del usuario: 12 euros):
06 06 06 000 Férula pasiva para mantener las articulaciones metacarpofalángicas en una posición determinada.
06 06 06 100 Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas.
06 06 06 110 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas.
06 06 06 120 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s.
06 06 06 130 Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.
06 06 06 131 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.
06 06 12 Ortesis de muñeca y mano (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 12 000 Ortesis pasiva de muñeca.
06 06 12 100 Ortesis activa de muñeca.
06 06 12 110 Ortesis activa flexora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca.
06 06 12 111 Ortesis activa extensora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca.
06 06 13 Ortesis de muñeca, mano y dedos (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 13 000 Férula pasiva de muñeca, mano y dedo/s.
06 06 13 100 Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s.
06 06 13 101 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento flexor de dedo/s.
06 06 13 102 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s.
06 06 15 Ortesis de codo (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 15 000 Férula pasiva de antebrazo.
06 06 15 010 Férula pasiva de codo sin articulación.
06 06 15 100 Férula activa de codo con articulación.
06 06 15 200 Sistema de control de codo mediante tensor longitudinal.
06 06 24 Ortesis de hombro y codo (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 24 000 Férula pasiva de brazo.
06 06 27 Ortesis de hombro, codo y muñeca (Aportación del usuario: 30 euros):
06 06 27 000 Férula pasiva de hombro, codo y muñeca, sin articulación.
06 06 27 010 Férula para parálisis del plexo braquial, obstétrica o infantil, a medida.
06 06 27 100 Férula de hombro, codo y muñeca, con articulaciones.
06 06 27 110 Férula para parálisis del plexo braquial del adulto.
06 06 36 Articulaciones de codo (Aportación del usuario: 0 euros):
06 06 36 000 Articulación de codo monocéntrica (par).
06 06 36 001 Articulación de codo tipo tornillo sin fin.
06 06 36 002 Articulación de codo tipo cremallera o rueda dentada.
06 06 36 003 Sistema de control de codo mediante semicírculo graduable.
06 12 Ortesis de miembro inferior (No se consideran incluidas las ortesis de pie ni las rodilleras en tejido elástico sin flejes):
06 12 06 Ortesis de tobillo y pie (tibiales) (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 06 000 Férula posterior pasiva tibial.
06 12 06 001 Férula postural antidecúbito de talón.
06 12 06 002 Férula de Denis Browne.
06 12 06 005 Botín multiarticulado.
06 12 06 010 Ortesis para inmovilización de la articulación tibio-tarsiana.
06 12 06 020 Polaina desde el tobillo hasta debajo de la rodilla.
06 12 06 100 Férula posterior antiequino dinámica.
06 12 06 101 Férula posterior antiequino, Rancho Los Amigos.
06 12 06 110 Ortesis funcional tipo PTB (Patelar Tendon Bearing).
06 12 06 111 Ortesis tibial de marcha en descarga con suela de balancín.
06 12 06 112 Ortesis de control medio-lateral de la articulación tibio-tarsiana.
06 12 06 113 Ortesis de control medio-lateral de la articulación del tobillo.
06 12 06 114 Ortesis dinámica para ligamentos laterales del tobillo.
06 12 06 120 Bitutor corto.
06 12 06 122 Bitutor de Klenzack.
06 12 06 123 Ortesis dinámica antiequino.
06 12 06 124 Ortesis para la descarga del pie, con apoyo de tendón rotuliano.
06 12 06 200 Botín de cuero moldeado con articulación en tobillo.
06 12 09 Ortesis de rodilla (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 09 000 Ortesis pasiva para la inmovilización de la rodilla.
06 12 09 001 Ortesis de rodilla articulada para estabilidad medio-lateral y control de la flexo-extensión, con articulación de cierre de anillas.
06 12 09 100 Ortesis para el control de la rodilla.
06 12 09 101 Ortesis para la extensión asistida de la rodilla, con articulación de rodilla libre.
06 12 09 102 Ortesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante tornillo sin fin.
06 12 09 103 Ortesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante semicírculo graduable a voluntad.
06 12 09 104 Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con rodete rotuliano de compresión intermitente.
06 12 12 Ortesis de rodilla, tobillo y pie (femorales) (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 12 000 Férula con forma de cola de sirena.
06 12 12 001 Polaina de pie a muslo.
06 12 12 003 Ortesis de valva posterior de muslo y pierna rígida.
06 12 12 010 Férula de abducción.
06 12 12 011 Muslera conformada en termoplástico.
06 12 12 100 Ortesis estabilizadora de rodilla.
06 12 12 101 Ortesis correctora dinámica genu-valgo o varo.
06 12 12 110 Ortesis de Grenier.
06 12 12 111 Ortesis femoral QTB (Quadriteral Thigh Bearing).
06 12 15 Ortesis de cadera, incluyendo ortesis de abducción (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 15 000 Ortesis de inmovilización de cadera sin articulación.
06 12 15 001 Ortesis para la displasia congénita de cadera (Cojín o almohadilla de Frejka/ Ortesis de Mignon).
06 12 15 002 Ortesis para la displasia congénita de cadera (Férula de Von Rosen).
06 12 15 004 Ortesis para la displasia congénita de cadera (Arnés de Pavlik).
06 12 15 005 Ortesis modular inmovilizadora de cadera.
06 12 15 100 Ortesis de Atlanta (o del Hospital Scottish Rite en Atlanta).
06 12 18 Ortesis de cadera, rodilla, tobillo y pie (Aportación del usuario: 30 euros):
06 12 18 000 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas.
06 12 18 001 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo.
06 12 18 002 Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre de anillas.
06 12 18 003 Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre suizo.
06 12 18 004 Ortesis femoral TPV.
06 12 18 005 Férula de Thomas articulada.
06 12 18 006 Ortesis femoral de abducción en acero de Tachdjian.
06 12 18 007 Dispositivo estabilizador y reciprocador adaptado a ortesis de marcha bilateral.
06 12 18 010 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla, articulación de cadera y cinturón pélvico.
06 12 18 011 Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y cinturón pélvico.
06 12 18 012 Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y cinturón pélvico.
06 12 18 013 Ortesis desrotadora femoral (Twister).
06 12 18 020 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y corsé pélvico.
06 12 18 021 Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y corsé pélvico.
06 12 18 100 Cinturón pélvico para ortesis de miembro inferior.
06 1 218 101 Barra para ortesis de miembro inferior.
06 12 18 102 Estribo de miembro inferior.
06 12 21 Articulaciones de tobillo (Aportación del usuario: 0 euros):
06 12 21 000 Articulación de tobillo.
06 12 24 Articulaciones de rodilla (Aportación del usuario: 0 euros):
06 12 24 000 Articulación de rodilla libre.
06 12 24 001 Articulación de rodilla libre con eje atrasado.
06 12 24 002 Articulación de rodilla con cierre de anillas.
06 12 24 003 Articulación de rodilla con cierre suizo.
06 12 24 004 Articulación de rodilla policéntrica.
06 12 27 Articulaciones de cadera (Aportación del usuario: 0 euros):
06 12 27 000 Articulación de cadera libre.
06 12 27 001 Articulación de cadera libre con movimiento de abducción.
06 12 27 002 Articulación de cadera libre de polipropileno.
06 12 27 003 Articulación de cadera con cierre de anillas.
06 12 27 004 Articulación de cadera con cierre de anillas y movimiento de abducción.
06 12 27 005 Articulación con cierre suizo (u oculto).
06 33 Calzados ortopédicos:
06 33 90 Calzados ortopédicos para grandes deformidades (Aportación del usuario: 36 euros):
06 33 90 000 Calzado de plastazote o similar (par).
06 33 90 001 Calzado a medida.
10. Ortoprótesis especiales
12 03 Ayudas para caminar manejadas por un brazo.
12 03 06 Muletas de codo con apoyo de antebrazo (Aportación del usuario: 12 euros):
12 03 06 000 Muleta con apoyo de antebrazo (unidad).
12 03 06 001 Muleta con apoyo de antebrazo, con abrazadera basculante (unidad).
12 03 09 Muletas de codo con soporte en antebrazo (Aportación del usuario: 12 euros):
12 03 09 000 Muleta con soporte en antebrazo y empuñadura anatómica (unidad).
12 03 16 Muletas con tres o más patas (Aportación del usuario: 12 euros):
12 03 16 000 Muleta con tres o más patas.
12 06 Ayudas para caminar manejadas por los dos brazos:
12 06 00 Andadores (Aportación del usuario: 30 euros).
12 06 00 000 Andador fijo.
12 06 00 001 Andador articulado.
04 06 Ayudas para la terapia circulatoria.
04 06 06 Prendas de compresión para brazos, piernas, y otras partes del cuerpo para quemados, linfedemas de miembros superiores, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides (Aportación del usuario: 30 euros):
04 06 06 000 Soporte de cuello.
04 06 06 001 Soporte para el mentón.
04 06 06 002 Soporte de cuello y mentón.
04 06 06 010 Máscara abierta.
04 06 06 011 Máscara con banda labial.
04 06 06 012 Máscara con banda labial, nariz y boca.
04 06 06 013 Máscara de termoplástico.
04 06 06 100 Tronco sin mangas.
04 06 06 101 Tronco con mangas cortas.
04 06 06 102 Tronco con mangas largas.
04 06 06 110 Camiseta sin mangas.
04 06 06 111 Camiseta con mangas cortas.
04 06 06 112 Camiseta con mangas largas.
04 06 06 200 Manga.
04 06 06 201 Manga con guantelete.
04 06 06 202 Manga abarcando el hombro.
04 06 06 203 Manga abarcando el hombro con guantelete.
04 06 06 210 Guante con protección distal.
04 06 06 211 Guante sin protección distal.
04 06 06 212 Guante hasta el codo.
04 06 06 300 Media hasta la rodilla, a medida.
04 06 06 301 Media entera, a medida.
04 06 06 302 Panty, a medida.
04 06 06 310 Calzón de pernera corta.
04 06 06 311 Pantalón.
04 06 06 320 Tobillera, a medida.
04 33 Ayudas para la prevención de las úlceras por presión (ayudas antidecúbitos):
04 33 00 Cojines para prevenir las úlceras por presión para pacientes lesionados medulares (Aportación del usuario: 30 euros):
04 33 00 000 Cojín antiescaras de silicona.
04 33 00 001 Cojín antiescaras de flotación líquida.
04 33 00 002 Cojín antiescaras de flotación por aire o de fluido.
04 48 Equipamiento para el entrenamiento del movimiento, la fuerza y el equilibrio para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas.
04 48 06 Aparatos de bipedestación (Aportación del usuario: 30 euros).
04 48 06 000 Parapodium.
04 48 21 Planos inclinables (Aportación del usuario: 30 euros).
04 48 21 000 Plano inclinable.
(Actualizado a la fecha de publicación de la presente entrada)
Información ofrecida por el Despacho de Abogados Gómez Menchaca
